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明年1月1日,也就是后天起,本市将正式启用医保电子凭证。届时,参保人员到医院就诊无需再携带医保卡,直接用手机扫码即可完成实时结算。

这一举措使得北京市成为在全国率先实现医保电子凭证就医结算覆盖全部参保人员、全部定点医疗机构、全部费用类型的城市。未来看病不用再带实体医保卡了。不过,要想不带医保卡就可以到医院就医,按照北京市医保局的要求,还是要先完成医保电子凭证的激活程序。


请注意,您需要激活并且在今后就医时使用的是医保电子凭证,而不是电子社保卡,两者不要搞混,影响您享受医保权益。


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 看病就医不用再带社保卡了吗?

医保电子凭证正式启用后,北京市基本医疗保险参保人员去医院就医时就可以使用手机上的电子凭证了。同时,考虑到老年人等群体看病就医的实际需求,原实体社保卡仍然有效,可以继续使用。换句话说,就是北京市基本医疗保险参保人员就医结算增加了一种身份识别介质,更为方便。
不过,需要注意的是,参保人员只有将医保电子凭证激活后才能进行就医结算。
基本医疗保险参保人员通过北京市认证的渠道平台,如北京通APP、国家医保服务平台APP、微信、支付宝和金融机构APP等,操作时,只需在多渠道平台相关APP中输入“医保电子凭证”关键词查询,就能查到激活入口,激活医保电子凭证后,可在北京市定点医疗机构通过扫描医保电子凭证,确认参保人员身份,进行就医结算。



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 医保电子凭证可以转借给他人使用吗?

市医保局相关负责人提醒参保人员,一定不要随意将自己的社保卡或医保电子凭证借给他人,以免出现欺诈骗保行为,造成基金损失。
为保障基金安全,市医保局还要求各定点医疗机构在参保人员就医时,应严格执行实名制就医等相关规定,对冒名就医等违反医疗保险规定的行为及时制止。定点医疗机构诊治医师在诊疗过程中,应做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗,杜绝医疗费用的不合理支出。任何欺诈骗保行为都将受到法律的严惩。
对于医保电子凭证的安全性,北京市医保局表示,医保电子凭证通过实名和实人认证技术,采用加密算法形成电子标识,确保了个人信息和医保基金使用安全。在此还要提醒大家,不要随意将自己的医保电子凭证以及实体社保卡转借他人,如出现欺诈骗保行为造成基金损失,市医保局将依法追究其相应的法律责任。

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 手工报销还需要提供社保卡吗?

过去,参保人员申请医疗费用手工报销时,必须将本人社保卡押放在经办机构。在此期间,参保人员若要看病就医,只能全额垫付后再申请手工报销,有可能会因一次手工报销的押卡问题而形成“不断押卡、手工报销”的往复循环。
此次启用医保电子凭证,北京市将医保核心数据上传到“云端”,不仅新增了就医结算的新途径,也将给手工报销带来极大便利。相关负责人介绍,目前,市医保局已对北京市医保信息系统进行了升级改造,对3000余家定点医疗机构HIS系统进行了逐一验收。明年实现医保电子凭证就医结算后,参保人员申请医疗费用手工报销时,将不再需要提供社保卡或医保电子凭证。而且,在手工报销期间,参保人员仍可使用社保卡和医保电子凭证到医院正常就医、实时结算。

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 无法实时结算的医疗费用怎么办?

为了确保医保电子凭证能够正常使用,市医保局已下发文件要求定点医疗机构完成医保系统接入链路加固,并对应用系统故障作出了完善的应急预案。如遇故障发生,请参保患者听从医院疏导,保持正常就医秩序。
应急处置期间未能实时结算的医疗费用,个人全额垫付后,可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销。在医保电子凭证启用初期,为确保参保人员就医结算流程顺畅,建议大家也可以随身携带实体社保卡,以备不时之需。

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 线下结算,不用再去缴费窗口排队了吗?

应用医保电子凭证就医结算的第一步,是实现线下结算。也就是说,基本医疗保险参保人员激活医保电子凭证后,可在北京市定点医疗机构通过扫描医保电子凭证,确认参保人员身份,进行就医结算。
下一步,医保电子凭证的应用还将逐步由线下拓展至线上。实现医保电子凭证的院端线上直接结算后,参保人员用手机下载并登录试点医疗机构APP,绑定医保电子凭证,即可线上结算医保费用,无须再到缴费窗口排队。
另外,市医保局正在积极探索应用人脸识别技术就医结算,不断提升医保服务效能和水平。不久之后,北京市部分医院将率先试点“刷脸”就医结算。


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